Mitglied werden

Unsere Gesellschaft lebt von den Mitgliedern. Um unsere Ziele verwirklichen zu können sind wir auf Spenden und Mitgliedsbeiträge angewiesen. Auch wenn Sie sich mit Ihrer Erfahrung, Ihrem Wissen und Können einbringen möchten, sind Sie herzlich willkommen. Ob Sie sich passiv oder aktiv engagieren, freuen wir uns über Ihre Mitgliedschaft. Drucken Sie einfach diesen Mitgliedsantrag aus und senden ihn an folgende Adresse:

Wilhelm-Griesinger-Gesellschaft e.V.

LVR-Klinik Köln

Wilhelm-Griesinger-Str. 23

51109 Köln

Fax       0221 8993 592

Antrag auf Mitgliedschaft in der Wilhelm-Griesinger-Gesellschaft e.V. (Hilfsgemeinschaft für psychisch Kranke, Köln)

Ich möchte Mitglied in der Wilhelm-Griesinger-Gesellschaft e.V. werden:

Name, Vorname:         ___________________________________________________

Strasse:                         ___________________________________________________

PLZ Wohnort:               ___________________________________________________

[   ]  Ich werde einen jährlichen Mitgliedsbeitrag von € 10,00 entrichten.

[   ]  Zusätzlich werde ich (bis auf Widerruf) jährlich einen Betrag von € _________ spenden.

Ort, Datum Unterschrift

Einzugsermächtigung

Hiermit ermächtige ich die Wilhelm-Griesinger-Gesellschaft e.V widerruflich, fällige Mitgliedsbeiträge/Spenden zu Lasten meines folgenden Kontos durch Lastschrift einzuziehen:

Wenn mein / unser Konto die erforderliche Deckung nicht aufweisen sollte, besteht seitens der kontoführenden Bank keine Verpflichtung zur Einlösung.

Ort, Datum Unterschrift

 Spenden sind jederzeit herzlich willkommen:

Sparkasse KölnBonn       IBAN: DE41370501980007612625         SWIST-BIC: COLSDE 33